Primer siliyer diskinezi (PSD), yetersiz siliyer motilite kaynaklı tekrarlayan solunum yolu enfeksiyonları ile karakterize çoğunlukla otozomal resesif geçişli bir bozukluktur. Granülamatöz polianjit, sıklıkla akciğerlerde kaviter nodüller tutulumlar, kitleler ve konsolidasyonlar yapan damar duvarında granülamatöz inflamasyon ile seyreden nekrotizan bir vaskülittir. Yirmi dört yaşında kadın hasta, kliniğimize dispne, prodüktif öksürük ve plöretik göğüs ağrısı ile başvurdu. Hastanın situs inversus, bronşektazi ve sinüzit bulguları göz önüne alınarak, genetik testler ile Kartagener Sendromu tanısı konuldu. Toraks tomografisinde kaviteleşen nodüllerinin olması, PR3-ANCA pozitifliği ve cilt biyopisi sonucunda lökositik vaskülit saptanması üzerine PSD ve granülamatöz polianjit tanısı doğrulandı.

Nekrotizan sarkoid granülomatozis (NSG), nonspesifik klinik semptomlarından dolayı fazlaca ayırıcı tanı veya tanının gecikmesine yol açan nadir bir hastalıktır. Histopatolojik olarak sarkoid benzeri granülomlar, vaskülit ve değişken derecelerde nekroz ile karakterizedir. Nadir görülen NSG lokalizasyonları (deri ve burun) ile başvuran 52 yaşında bir erkek hastayı bildiriyoruz ve bu nadir hastalığın klinik, radyolojik ve histopatolojik özelliklerinin yanı sıra tedavi ve prognozunu da bu yazıda tartışacağız.

Pulmoner emboliler, trombotik ve nontrombotik nedenlere bağlı olarak iki gruba ayrılır. Nontrombotik nedenlere bağlı emboliler nadir görülen nedenler olmakla birlikte tanı sırasında gözden kaçırılmamalıdır. Bu gibi durumlarda detaylı anamnez alınmalı, mevcut risk faktörleri sorgulanmalı ve ek tetkikler ile esas tanı konulmalıdır. Pulmoner arterin büyük bir kısmını tıkayan hidatik kist embolisi olan olgumuzda, dış merkezde yatışı sırasında orta-yüksek riskli pulmoner tromboemboli olarak değerlendirilmiş ve trombolitik tedavi verilmiştir. Poliklinik kontrolünde semptomlarının devam etmesi üzerine transtorasik ince iğne aspirasyon biyopsisi ile hidatik kist tanısı konulmuş ve patolojik tanıya göre tedavi verilmiştir.

Serbest dalış, nefes tutmaya dayalı ve herhangi bir solunum ekipmanı kullanılmadan yapılan bir su altı dalış şeklidir. Tüplü dalışın aksine, serbest dalışın komplikasyonları literatürde yeterince araştırılmamıştır. Hemoptizi riskinin dalış derinliğiyle ilişkili olduğu bilinmektedir. Dört metrelik sığ derinliğe dalmaya sonucu hemoptizi ile başvuran bir serbest dalgıç olgusunu ve bilgisayarlı tomografi bulgularını sunmayı amaçladık. Toraks bilgisayarlı tomografisinde pulmoner kanama alanlarında çok sayıda pnömatosel görülmüştür. Bildiğimiz üzere literatürde daha önce serbest dalışa sekonder pnömatosel gelişen az sayıda olgu bulunmaktadır.

Otuz altı yaşında kadın hasta dış merkezde astım tanısı almış olup şikayetlerinin düzelmemesi üzerine tarafımıza başvurmuştur. Bu süreçte şikayetlerine ses kısıklığı da eklendi. Hastanın solunum sistemi muayenesinde stridor mevcuttu. Postero-anterior akciğer grafisinde trakeal darlık görüldü ve solunum fonksiyon testinde sabit hava yolu obstrüksiyonu mevcuttu. Bu neden ile hasta kulak burun boğaz konsülte edildi. Boyun bilgisayarlı tomografisi ve bronkoskopi değerlendirme sonucunda subglottik stenoz tespit edildi. Subglottik stenozun etiyolojisi açısından değerlendirildi ve kollajen doku belirteçlerinin pozitifti ve hastaya romatoloji konsültasyonu istendi. Tükürük bezi biyopsi sonucu ile hastaya Sjögren sendromu tanısı konuldu. Bu olgu, çok nadir de olsa, subglottik stenozun etiyolojisinden Sjögren sendromu akılda tutulması açısından sunulmuştur.

Hipersensitivite Pnömonisi; Duyarlı bireylerde, herhangi bir antijene maruz kaldıktan sonra meydana gelen hem humoral hem hücresel yanıt sonucunda ağırlıklı olarak lenfositik infiltrasyon ve granülomatöz inflamasyon ile seyreden fibrotik ve non fibrotik iki formu olan bir akciğer hastalığıdır. Uygun klinik özellikleri taşıyan olgularda yüksek rezolüsyonlu akciğer tomografisi tanıda çok yardımcıdır. Düzensiz lineer opasiteler/akciğer distorsiyonu ile birlikte kaba retikülasyonlar, traksiyon bronşektazisi ve bal peteği, sentrilobüler nodüller, buzlu cam dansiteleri, mozaik perfüzyon ve hava hapsi alanları önemli radyolojik özellikleri arasındadır. Tedavisinde etkenden uzaklaşma, kortikosteroidler veya immünsüpresif tedaviler temeli oluşturur iken, antifibrotik ajanlar gelecekteki yeni tedavi seçenekleri açısından umut vadetmektedir.
Bu yazıda, tanısı farklı histopatolojik yöntemler ile koyulan üç Hipersensitivite Pnömonisinin tanı, görüntüleme ve tedavi özellikleri güncel literatür eşliğinde gözden geçirilmiştir.

Scimitar sendromu, doğumsal bir kalp anomalisi olup, genellikle sağ pulmoner venlerden bir veya daha fazla aksesuar venin sağ atriyuma drenajı ile karakterizedir. Bu yazıda, 44 yaşında astım tanısı ile takip edilen ancak tedaviye rağmen nefes darlığı devam eden ve toraks tomografisi ile tanı konulan hasta sunulmuştur. Solunum semptomları nedeniyle takip edilen hastalarda ayırıcı tanıda ek incelemelerin yapılması önem arz etmektedir.

Pulmoner sekestrasyon (PS), nadir görülen bir konjenital pulmoner displazidir. PS, en önemli özelliği vaskülarizasyonu olan konjenital pulmoner displazinin nadir bir formudur. Genellikle torasik ve abdominal aortadan kaynaklanan atipik arterlerle vaskülarizasyon görülür. PS'nin interlobar (ILS) ve ekstralobar (ELS) olmak üzere iki formu vardır ve bunlar visseral plevra ile ilişkilerine göre ayırt edilebilir. Besleyici damarların cerrahi rezeksiyonu ve ligasyonu bu durum için standart tedavilerdir. Bu çalışmada, farklı sekestrasyon tiplerine sahip iki olgu, tedavi seçeneklerinin gözden geçirilmesiyle birlikte sunulmaktadır.