Treatment of Bronchopleural Fistula with Watanabe Spigots

Bronchopleural fistula (BPF) is a known complication of necrotizing pneumonia that is treated primarily with pleural drainage and antimicrobial therapy, while surgical treatments are generally reserved for those who do not respond to conservative management. Endobronchial spigots – a potentially less invasive approach to the treatment of bronchial occlusion – can be utilized when the culprit bronchi can be isolated and successfully blocked. We describe here the case of a 44-year-old female with a persistent right lower lobe bronchopleural fistula complicating necrotizing MRSa pneumonia, despite pleural drainage and directed antimicrobial therapy. The use of an endobronchial spigot for the bronchial occlusion of two bronchopulmonary segments led to an immediate reduction in the size of a large pleural cavity, contributing to significant symptomatic and biochemical improvement. The treatment can thus be considered an alternate cost-effective minimally invasive approach to the management of non-resolving bronchopleural fistula.

Bronkoplevral Fistülün Watanabe Týkaçlarý ile Tedavisi

Bronkoplevral fistül (BPF), nekrotizan pnömoninin bilinen bir komplikasyonudur. BPF için ilk tedavi, plevral drenaj ve antimikrobiyal tedaviyi içerir. Cerrahi tedaviler konservatif tedavinin baþarýsýz olduðu durumlarda kullanýlmaktadýr. Daha az invazif bir alternatif tedavi seçeneði olan endobronþiyal týkaçlar fistülün problematik bronþ düzeyinde oklüzyonunu saðlamak amaçlý kullanýlabilmektedir. Bu olgu sunumunda MRSa pnömonisine sekonder geliþen ve plevral drenaj ve antimikrobiyal tedaviye raðmen devam eden sað alt lob bronkoplevral fistülü olan 44 yaþýnda bir kadýný sunuyoruz. Ýki bronþ segmenti spigot ile oklüde edilerek, hastada klinik ve laboratuvar düzelme ile birlikte plevral boþluðun boyutunda önemli ölçüde bir azalma saðlandý. Bu yöntem iyileþmeyen bronkofistüllerin tedavisi için alternatif, uygun maliyetli ve minimal invazif bir yaklaþým olabilir.