Massive Hemoptysis in Bronchial Dieulafoy’s Disease: Suspect Early

Bronchial Dieulafoy’s disease (BDD) is a rare vascular anomaly in which an enlarged, dysplastic submucosal bronchial artery can rupture through focally attenuated or even intact epithelium, causing life-threatening hemoptysis. A 65-year-old lifelong non-smoking female presented with massive hemoptysis. Bronchoscopy revealed a 5-mm pulsatile polyp in the basal segment of the left lower lobe; a bronchoscopic biopsy precipitated torrential bleeding that was temporarily controlled with vasoconstrictors. Selective arteriography demonstrated a tortuous bronchial artery with a 5-mm saccular ectasia and rapid arteriovenous shunting. Super-selective embolization achieved immediate homeostasis; however, a durable cure required subsequent lobectomy. BDD should be considered in cases presenting with cryptogenic massive hemoptysis. Endobronchial biopsy is contraindicated, and treatment requires either embolization or surgery.

Keywords: Bronchial Dieulafoy’s disease, massive haemoptysis, bronchial artery embolization, endobronchial vascular anomaly

Bronşiyal Dieulafoy Hastalığına Bağlı Masif Hemoptizi: Erken Şüphelenin

Bronşiyal Dieulafoy hastalığı (BDH), anormal genişlemiş ve displastik bir submukozal bronşiyal arterin, lokal olarak incelmiş veya sağlam epitelden yırtılarak yaşamı tehdit eden hemoptizi oluşturduğu nadir bir vasküler anomalidir. Sigara içmeyen 65 yaşındaki bir kadın, masif hemoptizi ile başvurdu. Bronkoskopide sol alt lob bazal segmentinde 5 mm’lik pulsatil bir polip görüldü; kazara yapılan biyopsi, vazokonstriktörler ile geçici olarak durdurulan şiddetli bir kanamaya yol açtı. Selektif arteriyografide, 5 mm’lik saküler ektazi ve hızlı arteriyovenöz şant içeren tortuöz bir bronşiyal arter saptandı. Süper-selektif embolizasyon hemostazı sağladı; ancak kalıcı tedavi için sonrasında lobektomi gerekli oldu. Kriptojenik masif hemoptizide BDH akla getirilmelidir. Endobronşiyal biyopsi kontrendikedir ve tedavi embolizasyon veya cerrahidir.

Anahtar Kelimeler: Bronşiyal Dieulafoy hastalığı, massif hemoptizi, bronşiyal arter embolizasyonu, endobronşiyal vasküler anomali