Primary Pulmonary Rhabdomyosarcoma Diagnosed from an Expectorated Tumor Bud

Rhabdomyosarcoma is the most common soft tissue sarcoma. It shows skeletal muscle differentiation and mainly affects children. Thoracic involvement is rare, and pulmonary involvement is exceptional. We report the case of a 49-year-old patient who was asymptomatic except for grade II dyspnea of 40 days’ duration and presented to the emergency department after the spontaneous expectoration of a tumor bud during a coughing episode. Chest radiography revealed an opacified left hemithorax with signs of volume loss. Thoracic CT showed a left pulmonary tumor measuring 103 × 100 × 115 mm and invading the left main bronchus, the left upper lobar pulmonary artery, and both left pulmonary veins. Histopathologic examination of the expectorated tumor fragment revealed proliferation of round cells with massive necrosis. Immunohistochemical analysis supported the diagnosis of pulmonary botryoid rhabdomyosarcoma. We present this case along with a review of the literature on pulmonary involvement in adult rhabdomyosarcoma.

Keywords: Rhabdomyosarcoma, Pulmonary Neoplasms, Spontaneous Tumor Expulsion

Ekspektore Edilen Tümör Parçasından Tanı Konulan Primer Pulmoner Rabdomyosarkom

Rabdomiyosarkom (RMS), en sık görülen yumuşak doku sarkomudur. Normal iskelet kası dokusundan gelişir ve çoğunlukla çocukları etkiler. Toraks lokalizasyonu nadirdir ve akciğer lokalizasyonu ise çok daha nadir bir durumdur. Öksürme sırasında tümör parçasının kendiliğinden dışarı atılması sonucu acil servise başvuran, 40 gündür devam eden II. derece nefes darlığı dışında asemptomatik olan 49 yaşındaki bir hastayı sunuyoruz. Akciğer röntgeninde sol hemitoraksta opak görünüm ve traksiyon bulguları görüldü. Toraks BT’sinde sol ana bronşu, sol üst pulmoner arteri ve her iki sol pulmoner veni invaze eden, bir tümör görüldü. Balgamla atılan tümör parçasının histopatolojik incelemesinde, yaygın nekrozlu yuvarlak hücre proliferasyonu vardı. İmmünohistokimyasal inceleme, akciğer Botryoid rabdomyosarkomu tanısını destekledi. Bu gözlemimiz doğrultusunda, erişkin rhabdomyosarkomunun akciğer lokalizasyonuna ilişkin literatürün gözden geçilmesini amaçladık.

Anahtar Kelimeler: Rabdomiyosarkom, Akciğer maligniteleri, spontan tümör ekspulsiyonu