Postoperative Chest Pain Unmasking a Subcarinal Mediastinal Lipoma

Mediastinal lipomas are rare lesions that are often missed on chest radiographs. A healthy 45-year-old male (ASA I) developed acute chest pain with palpitations in the post-anesthesia care unit after uncomplicated renal surgery. Examination, chest radiograph, and biomarkers were normal and ECG showed sinus tachycardia. The symptoms resolved with low-flow oxygen. CT/MRI the following day revealed a subcarinal fat-density mass (~6 × 5 × 8 cm) causing mild left-atrial compression. Bronchoscopy was normal; needle aspiration confirmed mature adipose tissue, consistent with lipoma. Surgery was advised but declined. This case underscores a structural cause of postoperative chest pain and the value of early cross-sectional imaging when initial evaluation is nondiagnostic.

Keywords: Mediastinum Neoplasms, Postoperative Pain, Sinus Arrhythmia, Lipoma

Postoperatif Göğüs Ağrısı ile Saptanan Subkarinal Mediastinal Lipom

Mediastinal lipomlar nadirdir ve akciğer grafisinde sıkça gözden kaçar. Sorunsuz bir renal cerrahi sonrası, 45 yaşındaki (ASA I) erkek hastada post-anestezi bakım ünitesinde çarpıntı ile akut göğüs ağrısı gelişti. Muayene, akciğer grafisi ve biyobelirteçler normaldi; EKG sinüzal taşikardi gösterdi ve semptomlar düşük akımlı oksijen ile geriledi. Ertesi gün BT/MR’da, sol atriyuma hafif bası yapan ~6×5×8 cm subkarinal yağ yoğunluklu kitle saptadı. Bronkoskopi normaldi; iğne aspirasyonu olgun adipöz doku lipomunu doğruladı. Cerrahi önerildi ancak hasta kabul edilmedi. Bu olgu, postoperatif göğüs ağrısında yapısal nedenleri ve tanısal olmayan durumlarda erken kesitsel görüntülemenin değerini vurgulamaktadır.

Anahtar Kelimeler: Mediasten Tümörleri, Postoperatif Ağrı, Sinüs Aritmisi, Lipom