Infectious Masquerade: Mucinous Adenocarcinoma of the Lung Presenting as Pneumonia

A 63-year-old postmenopausal Asian woman with a history of breast cancer, hypertension, diabetes, and hypothyroidism presented with persistent respiratory symptoms, including chronic dry cough and exertional dyspnea. Despite multiple courses of antibiotics for presumed pneumonia, imaging revealed a non-resolving consolidation in the left lower lobe with central necrosis and air bronchogram. Given her oncological background and family history of lung cancer, malignancy was suspected. High-resolution CT and PET/CT scans revealed progressive consolidation with increased metabolic activity, raising concerns for a neoplastic process. Bronchoscopy with transbronchial cryobiopsy was performed, and subsequent histopathological examination demonstrated glandular architecture with abundant intracytoplasmic mucin and basally located nuclei, consistent with invasive mucinous adenocarcinoma of the lung. This case highlights the importance of considering underlying malignancy in patients with non-resolving pneumonia, especially in patients with a prior cancer history. Early histological confirmation is crucial for accurate diagnosis and timely oncologic management.

Keywords: Pulmonary mucinous adenocarcinoma, non-resolving pneumonia, lung cancer, transbronchial lung cryobiopsy.

Enfeksiyöz Maskeli Balo: Akciğerin Pnömoni Şeklinde Görülen Müsinöz Adenokarsinomu

Meme kanseri, hipertansiyon, diyabet ve hipotiroidi öyküsü olan 63 yaşında, postmenopozal Asyalı bir kadın; kronik kuru öksürük ve eforla ortaya çıkan nefes darlığı gibi solunum semptomları ile başvurdu. Tekrarlayan pnömoni düşünülerek birçok kez antibiyotik tedavisi uygulanmasına rağmen akciğer görüntülemelerinde sol alt lobda santral nekroz ve hava bronkogramı içeren, düzelmeyen bir konsolidasyon saptandı. Onkolojik öyküsü ve ailesinde akciğer kanseri bulunması nedeniyle malignite olasılığı güçlü şekilde düşünüldü. Yüksek çözünürlüklü BT ve PET/BT’de artmış metabolik aktivite gösteren progresif konsolidasyon izlendi ve bu durum neoplastik bir süreci düşündürdü. Bronkoskopi ile transbronşiyal kriyobiyopsi yapıldı. Histopatolojik inceleme; bol miktarda intrasitoplazmik müsin ve bazal yerleşimli çekirdekler içeren glandüler yapılar gözlendı ve akciğerin invazif müsinöz adenokarsinomu ile uyumlu bulundu. Bu olgu, özellikle kanser öyküsü olan ve düzelmeyen pnömonisi bulunan hastalarda altta yatan malignitenin mutlaka akılda tutulması gerektiğini vurgulamaktadır. Erken histolojik doğrulama, doğru tanı ve zamanında onkolojik tedavi için kritik öneme sahiptir.

Anahtar Kelimeler: Pulmoner müsinöz adenokarsinom, rezolüsyon olmayan pnömoni, akciğer kanseri, transbronşiyal akciğer kriyobiyopsi.