Anomalous Systemic Arterial Supply to the Left Lower Lobe: Evaluation with Multimodality Imaging and Conservative Management

Anomalous systemic arterial supply to the left lower lobe is a rare congenital pulmonary vascular anomaly in which normally developed lung parenchyma with intact bronchial communication receives blood directly from a systemic artery rather than from the pulmonary arterial circulation. We report the case of a 35-year-old man who presented with mild hemoptysis and palpitations. CT and MR angiography revealed a 10-mm aberrant systemic artery arising from the descending thoracic aorta and supplying the basal segments of the left lower lobe, with normal pulmonary venous drainage and no dysplastic parenchyma. In the absence of pulmonary hypertension or a significant shunt, conservative management with follow-up was chosen. During one year of follow-up, the patient remained asymptomatic without radiologic progression. This case underscores the critical role of multidetector CT and MR angiography in accurately differentiating this entity from pulmonary sequestration and highlights that noninvasive diagnosis can support safe conservative management in appropriately selected patients.

Keywords: Anomalous Systemic Arterial Supply, Pulmonary Sequestration, CT Angiography

Sol Akciğer Alt Lobun Anormal Sistemik Arteriyel Beslenmesi: Multimodal Görüntüleme Temelli Değerlendirme ve Konservatif Tedavi Yaklaşımı

Sol akciğer alt lobunun anormal sistemik arteriyel beslenmesi, bronşiyal bağlantısı korunmuş ve normal gelişim gösteren akciğer parankiminin pulmoner arter yerine doğrudan sistemik bir arterden kan aldığı, nadir görülen konjenital bir pulmoner vasküler anomalidir. Bu makalede, hafif hemoptizi ve çarpıntı yakınmaları ile başvuran 35 yaşındaki bir erkek olgu sunulmaktadır. Bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans anjiyografi incelemeleri, inen torasik aortadan köken alan ve sol alt lobun bazal segmentlerini besleyen 10 mm çapında aberan bir sistemik arter ortaya koymuş; pulmoner venöz drenajın normal olduğu ve parankimde herhangi bir displazi bulunmadığı gösterilmiştir. Pulmoner hipertansiyon veya belirgin bir şant akımının saptanmaması nedeni ile konservatif izlem tercih edilmiştir. Bir yıllık takip süresince hasta asemptomatik seyretmiş ve radyolojik olarak progresyon izlenmemiştir. Bu olgu, multidetektör BT ve MR anjiyografinin söz konusu anomalinin pulmoner sekestrasyondan doğru şekilde ayırt edilmesindeki kritik önemini vurgulamakta; noninvazif tanının uygun seçilmiş hastalarda güvenli konservatif yönetimi mümkün kıldığını göstermektedir.

Anahtar Kelimeler: Anormal Sistemik Arteriyel Beslenme, Pulmoner Sekestrasyon, BT Anjiyografi