Occult Intrapulmonary Sewing Needle Coexisting with Adjacent Bronchiolar Adenoma in an Adult: A Case Report

We report a rare case of an asymptomatic intrapulmonary foreign body (FB) coexisting with a benign neoplasm in a 29-year-old nonsmoking woman. The patient presented with nonspecific back pain without respiratory symptoms or a history of trauma. Chest CT incidentally revealed a 4.0-cm linear metallic density (2,761 HU) and a 5-mm subsolid nodule in the right lower lobe. Preoperative hookwire localization followed by video-assisted thoracoscopic surgery (VATS) enabled successful en bloc resection. A 4.0-cm sewing needle was extracted intact. Histopathology confirmed organizing pneumonia with chronic foreign body reaction and, notably, a benign bronchiolar adenoma adjacent to the FB. To our knowledge, this is the first reported coexistence of an occult intrapulmonary sewing needle and bronchiolar adenoma. Although the spatial proximity raises etiologic questions, the absence of histologic transition suggests a coincidental relationship. VATS with histopathologic correlation was essential for definitive diagnosis and management.

Keywords: Intrapulmonary foreign body, Bronchiolar adenoma, VATS

Yetişkin Bir Hastada Bronşiol Adenom ile Komşu Gizli Kalmış İntrapulmoner Dikiş İğnesi: Olgu Sunumu

Sigara içmeyen 29 yaşında bir kadında, iyi huylu bir neoplazm ile birlikte görülen asemptomatik intrapulmoner yabancı cisim olgusunu sunuyoruz. Hasta, solunum semptomları veya travma öyküsü olmaksızın, spesifik olmayan sırt ağrısı şikayeti ile başvurdu. Göğüs BT’sinde tesadüfen sağ alt lobda 4,0 cm uzunluğunda doğrusal metalik yoğunlukta bir alan (2.761 HU) ve 5 mm çapında subsolid bir nodül tespit edildi. Ameliyat öncesi tel ile işaretleme ve ardından video yardımlı torakoskopik cerrahi (VATS) ile başarılı bir en blok rezeksiyon yapıldı. Dört cm’lik dikiş iğnesi sağlam bir şekilde çıkarıldı. Histopatolojik incelemede organize pnömoni, kronik yabancı cisim reaksiyonu ve özellikle yabancı cisme bitişik iyi huylu bronşiolar adenom tespit edildi. Bildiğimiz kadarıyla, bu, gizli intrapulmoner dikiş iğnesi ile bronşiolar adenomun birlikte görüldüğü ilk olgudur. Mekansal yakınlık etiyolojik soruları gündeme getirirken, histolojik geçişin olmaması tesadüfi bir ilişki olduğunu düşündürmektedir. Histopatolojik korelasyonu olan VATS kesin tanı ve tedavi için gereklidir.

Anahtar Kelimeler: İntrapulmoner yabancı cisim, bronşial adenom, VATS