Respir Case Rep. 2022; 11(1): 30-35 | DOI: 10.5505/respircase.2022.55476

Ýdiopatik Pulmoner Hipertansiyonlu Bir Hastada Oral Selexipag’den Subkutan Treprostinil’e Geçiþ: Sekiz Günlük Bir Protokol

Wan-jing Ho, Chia-pin Lin, Lung-An Hsu, Chun-li Wang
Chang Gung Universitesi, Týp Fakültesi, Chan Gung Memorial Hastanesi, Kardiyoloji Servisi, Taoyuan, Tayvan

Pulmoner arteriyel hipertansiyon (PAH) ilerleyici ve güçten düþürücü bir hastalýktýr. Spesifik ilaçlar, nitrik oksit, endotelin ve prostasiklin yollarýný hedeflemektedir. Oral ilaçlar genellikle düþük riskli hastalarda uygulanýrken, yüksek riskli hastalarda, özellikle WHO fonksiyonel sýnýf IV olanlarda veya oral ilaçlarýn terapötik hedeflerine ulaþamayanlarda, parenteral prostanoidler önerilmektedir. Selexipag, selektif bir prostasiklin (PGI2) reseptörü agonistidir. Treprostinil bir prostasiklin analoðudur. Oral seleksipag’dan subkutan (SC) treprostinile geçiþ için standart bir kýlavuz yoktur. Ýdiyopatik PAH'lý bir hastada bu geçiþe baþarýlý bir yaklaþým tanýmladýk. Klinik uygulamada faydalý bir rehber olabilecek 8 günlük bir protokol sunuyoruz. Oral seleksipag'ýn SC treprostinile tahmini eþdeðer dozlarý günde iki kez 200 µg = 5 ng/kg/dk'dýr. Geçiþten sonra semptomlarda, serum B tipi natriüretik peptit seviyelerinde, oksijen satürasyonunda ve ekokardiyografik parametrelerde iyileþmeler oldu.

Anahtar Kelimeler: Ppulmoner arterial hipertansiyon, selexipag, treprostinil

---

Transition from Oral Selexipag to Subcutaneous Treprostinil in a Patient with Idiopathic Pulmonary Arterial Hypertension: An Eight-Day Protocol

Wan-jing Ho, Chia-pin Lin, Lung-An Hsu, Chun-li Wang
Department of Cardiology, Chang Gung Memorial Hospital, College of Medicine, Chang Gung University, Taoyuan, Taiwan

Pulmonary arterial hypertension (PAH) is a progressive and debilitating disorder. Specific medications target the nitric oxide, endothelin and prostacyclin pathways. Oral medications are usually administered in low-risk patients, while parenteral prostanoids are recommended for those at high risk, especially those with a WHO functional class of IV or those in whom the therapeutic goals of oral medications were not achieved. Selexipag is a selective prostacyclin (PGI2) receptor (IP receptor) agonist, while Treprostinil is a prostacyclin analog. There are no standard guidelines directing the transition from oral selexipag to subcutaneous (SC) treprostinil. We describe here a successful approach to this transition in a patient with idiopathic PAH, proposing an 8-day protocol that may serve as a useful guide in clinical practice. The estimated equivalent doses of oral selexipag to SC treprostinil is 200 µg twice daily = 5 ng/kg/min. Following the transition, the patient experienced improvements in symptoms, serum B-type natriuretic peptide levels, oxygen saturation and echocardiographic parameters.

Keywords: Pulmonary arterial hypertension, selexipag, treprostinil

---

ATIF KOPYALA