Aralýk 2019'da Wuhan þehrinde ortaya çýkmasýndan bu yana, koronavirüs hastalýðý (COVID-19) Çin'e hýzla yayýldý. COVID-19 enfeksiyonuna baðlý yüksek oranda hastaneye yatýþ görülmesine raðmen, spesifik bir tedavi bildirilmemiþtir. Bu baðlamda antiviral tedavi seçimi sýnýrlýdýr. Japonya'da influenza için onaylanan Favipiravir, RNA'ya baðýmlý RNA polimerazý (RdRP) hedefleyen ilaçlardan biridir. Özellikle orta þiddetteki COVID-19 olgularýnda ateþ, öksürük dispnesi ve oksijen tedavisi veya noninvazif mekanik ventilasyon ihtiyacýný önemli ölçüde azalttýðý bilinmektedir. Bu yazýda, hastalarý yoðun bakým ünitesine kabul etmeden önce klinik durumlarý kötüleþen ve favipiravir ile takip edilerek iyileþen dört olguyu sunduk.

Kimura hastallýðý nadir izlenen benign kronik inflamatuar bir hastalýktýr ve etyolojisi belirsizdir. Taný koymak oldukça zor ve tanýda doku örneklemesi gereklidir. Eozinofili, artmýþ serum immunoglobulin E deðerleri ve baþ ve boyunda subkutan nodüller klasik triadýný oluþturmaktadýr. Burada, servikal, supraklavikular ve mediastende multiple lenfadenopati ile baþvuran 33 yaþýnda bir hastayý sunduk. Olgumuz lenfoma ön tanýsýyla danýþýldý. Supraklavikular lenf nodu eksizyonu sonrasýnda Kimura Hastalýðý olarak taný konuldu.

Pulmoner kapiller hemanjiomatozis (PKH) nadir görülen, ilerleyici ve çoðunlukla pulmoner hipertansiyon ile birlikte bulunan akciðerlerin vasküler bir hastalýðýdýr. Hastalýkla iliþkili mesleksel risk faktörleri ile ilgili araþtýrma azdýr. Ayný iþletmeden baþvuran 8 olgunun 3 ‘ünde benzer radyolojik bulgulara rastlandý, olgularýn yalnýzca bir tanesi akciðer biopsisini kabul etti. Kýrk yaþýnda erkek olgunun herhangi bir yakýnmasý yoktu. Bilgisayarlý tomografide her iki akciðerde orta derecede peribronþiyal kalýnlaþma ve alt bölgelerde mozaik perfüzyon paterni izlendi. Kardiyak deðerlendirmede sað kalp yetmezliði saptanmadý. Akciðer biopsisinde alveolar septada kapiller benzeri vasküler proliferasyon görünümü izlendi. Ayný iþletmeden benzer 3 radyolojik bulgu olmasý ve literatür bulgularý eþliðinde mesleksel maruz kalým ile iliþkili PKH olgusu olabileceði düþünüldü. PKH etiyolojisi halen bilinmeyen bir hastalýktýr. Mesleki maruziyetler PKH için potansiyel bir risk faktörü olarak bildirilmektedir. Herhangi bir hastalýk için bilinen klasik epidemiyolojik özelliklerin karþýlanmadýðý durumlarda mesleki etiyolojinin deðerlendirilmesi unutulmamalýdýr.

Septik pulmoner emboli, birincil enfeksiyon kaynaðýndaki mikroorganizma içeren trombüsün dolaþýma karýþmasý sonucu, pulmoner arterlerde enfarkt ve akciðer parankiminde bilateral multipl nodül ve/veya kaviteye yol açan nadir bir enfektif akciðer hastalýðýdýr. Olgumuz, 58 yaþýnda KOAH alevlenme tanýsýyla yatýrýlmýþ olup, yatýþýnýn 4. gününde ateþ, öksürük, nefes darlýðýnda artýþ, akciðer grafisinde bilateral yaygýn infiltrasyon geliþmesi üzerine yoðun bakýmda invazif mekanik ventilatörde takip edildi. Toraks bilgisayarlý tomografisinde; periferik yerleþimli ve bazýlarý kaviter olan nodüller, infiltrasyon, maximum 1 cm olan mediastinal lenfadenomegali, bilateral plevral effüzyon ve besleyici damar belirtisi izlendi. Geniþ spektrumlu antibiyotik ve antifungal tedaviye yanýt alýnamayan hastanýn exitusundan sonra trakeal aspirat kültüründe Acinetobacter baumannii / calcoaceticus (antibiyogramýndaki antibiyotiklerin tümüne dirençli) üremesi saptandý. Mortalitesi yüksek olan septik pulmoner emboli etyolojisinde gram negatif pnömoni saptanmasý nadir bildirilmiþ olup, bu nedenden dolayý olguyu literatür eþliðinde tartýþmayý amaçladýk.

Ultrasonografi acil servislerde tanýsal ve invazif amaçlar için yaygýn olarak kullanýlmaktadýr. Bu yazýda, point-of-care-ultrasonography incelemesi ile akciðer parankiminde kist hidatik ve pnömoni tanýsý konulan edinilmiþ immün yetersizlik sendromlu bir olguyu sunuyoruz.

Penentran yaralanma sonrasý yabancý cismin çýkarýlmasý önemli bir problemdir. Otuz iki yaþýnda erkek hastanýn inþaat demiri üzerine düþme sonrasý demir parçasý sol umlikusun lateralinden girip skapula arkasýndan çýkmýþtý. Fizik muayene ve gerekli radyolojik tetikler yapýldýktan sonra hasta ameliyata alýndý. Demir çubuðun konumundan dolayý fizik muayene, radyolojik tetkikler, entübasyon ve ameliyat, hafif sol lateral dekübit pozisyonda yapýlarak demir parçasý çýkarýldý. Sonuç olarak, bu tür olgular az görülmekle birlikte; acil ve cerrahi ekibin koordineli olarak çalýþmasý çok önemlidir.

Yirmi sekiz yaþýnda erkek hasta, acil servise hemoptizi þikayetiyle müracaat etti. Solunum sistemi muayensinde solda solunum sesleri azalmýþtý ve tomografide alt lobda týkayýcý polipoid bir lezyon ve distalinde atelektazi vardý. Bronkoskopide sol ana bronþa taþan polipoid lezyon görüldü. Lezyonun görünen kýsmýndan snare ile biyopsi alýndý ve cryo ile hemostaz saðlandý. Patolojisi fibrosarkom gelen hastaya sleeve sol alt lobektomi uygulandý. Lenf nodlarý ve cerrahi sýnýrlar negatif bulundu. Hastaya kemo/radyoterpi tedavi uygulanmadý. Primer pulmoner fibrosarkomlarýn polipoid olarak büyümesi nadir görülmektedir. Bu hastalarda tercih edilen tedavi þekli cerrahi eksizyondur.

Ýzole kosta tutulumu, Langerhans hücreli histiyositozisin (LCH) en nadir tutulum bölgelerinden biridir. Biz burada, tek yakýnmasý sol 7. kostanýn posterolateral bölgesinde soliter osteolitik lezyona baðlý aðrý olan, 29 yaþýnda bir kadýn olguyu sunuyoruz. Hastada 7. kosta, taný ve tedavi amaçlý rezeke edildi. Histopatolojik bulgular LCH ile uyumlu bulundu.

Trakeabronkopatia osteokondroplastika nadir görülen, trakea ve bronþ lümenine doðru çýkýntý yapan çok sayýda osseöz ve kartilajönez nodüller ile karakterize benign bir hastalýktýr. Etyolojisi belli deðildir. Yetmiþ beþ yaþýnda kadýn hastaya bir yýldýr devam eden dispne ve öksürük þikayeti nedeni ile çekilen toraks bilgisayarlý tomografide trakea ve anterior mediastende kitle saptandý. Bronkoskopide trakeada yaklaþýk 4-5 kýkýrdak halka kadar ilerleyen, lümeni % 70’ ye yakýn daraltan kitle lezyonu görüldü. Distalinde karinaya yaklaþýk 2 kýkýrdak halka mesafe yerleþimliydi. Hastaya sað torakotomi ile trakeal sleeve rezeksiyon ile uç uca anastomoz ve timektomi operasyonu uygulandý. Histopatolojik incelemelerin sonucu trakeabronkopatia osteokondroplastika ve timik kist ile uyumlu olarak deðerlendirildi. Postoperatif dönemde kompikasyon geliþmedi. Olgu trakeabronkopatia osteokondroplastika ve timik kist birlikteliði çok nadir görüldüðü için sunulmuþtur.

Marfan sendromu (MFS), otozomal dominant geçiþli baþlýca kardiyovasküler, oküler, kas-iskelet ve sinir sistemlerini etkileyen bir bað dokusu bozukluðudur. MFS’lu olgularýn %66-91’inde 15. kromozomdaki fibrillin -1 (FBN1 ) gen mutasyonu saptanmýþ olmakla beraber, olgularýn %27’si yeni mutasyonlardan kaynaklanýr. Yetiþkinlerde klinik taný Ghent kriterlerine göre yapýlmalýdýr. Erken taný, aortu koruyucu medikal ve cerrahi tedaviler ve düzenli takip ciddi komplikasyonlarýn önlenmesine veya geciktirilmesine yardým eder. Otuz yaþýnda pürülan kanlý balgam, ateþ ve terleme þikayetleri olan Marfan sendromu tanýsý koyduðumuz olgumuzu sunduk.