Gecikmiþ tanýlý paraquat intoksikasyonunda ekstrakorporeal membran oksjenasyonu sýrasýnda dirençli hipoksemi

Paraquat, tarýmda yaygýn kullanýlan ve akciðerlerde birikimi sonucu ilerleyici pulmoner fibrozise neden olan toksik özelliði yüksek bir herbisiddir. Paraquat intoksikasyonunda birkaç gün içinde çoklu organ yetmezliði veya birkaç hafta içinde pulmoner fibrozise baðlý solunum yetmezliði sonucu ölüm geliþebilir. Veno-venöz ekstrakorporeal membran oksijenasyonu(V-V ECMO) günümüzde akut solunum sýkýntýsý sendromunda(ARDS) yaygýn olarak uygulanan bir tedavi stratejisidir. Bu yazýda ARDS tanýsý ile yatýrýlan ve tedavi sürecinde V-V ECMO kullanýlan bir olguyu sunduk. ECMO desteðine raðmen yeterli oksijenasyona ulaþýlamayan ve ECMO’ya baðlý hipoksi nedenleri dýþlanan olguda, tekrar sorgulanan týbbi öyküsü sonucu üç hafta önce paraquata maruziyet olduðu saptandý. V-V ECMO desteðine raðmen hipoksi devam eden olgu, yoðun bakýma yatýþýnýn 6. günü kaybedildi. Bu olgu aracýlýðý ile V-V ECMO sýrasýnda dirençli hipoksinin nedenlerini gözden geçirmeyi amaçladýk.

Persistent hypoxemia during extracorporeal membrane oxygenation in delayed diagnosed paraquat intoxication

Paraquat is a highly toxic herbicide used in agriculture worldwide that causes progressive pulmonary fibrosis (PF) due to selective accumulation in the lungs. Paraquat intoxication can result in death due to multi-organ failure within a few days or respiratory failure due to PF within a few weeks. Veno-venous extracorporeal membrane oxygenation (V-V ECMO) is currently a widely used therapeutic strategy for acute respiratory distress syndrome (ARDS). Presently described is case of a 46-year-old man who was hospitalized with ARDS and treated with V-V ECMO. Expected oxygenation levels could not be attained despite ECMO support. When excluding causes for hypoxia in this patient on ECMO, detailed medical history revealed exposure to paraquat 3 weeks previously. Severe hypoxemia persisted during V-V ECMO and the patient died on sixth day after admission. The aim of this study was to examine probable causes of persistent hypoxemia during V-V ECMO observed in this case.