Postoperatif Dönemde Geliþen Negatif Basýnçlý Akciðer Ödemi

Negatif basýnçlý akciðer ödemi (NBAÖ), postoperatif dönemde üst solunum yolundaki akut kapanmaya karþý yapýlan zorlu inspirasyon sonucu artan intratorasik ve hidrostatik pulmoner basýnca baðlý geliþir. Preoperatif dönemde en çok konsultasyon istenen branþlardan biri göðüs hastalýklarýdýr. Postoperatif komplikasyonlar arasýnda atelektazi, pnömoni, emboli sýklýkla düþünülür. Genç hastalarda ameliyat sonrasý dönemde desatürasyonun nedeni olarak NPPE olduðu akýlda tutulmalýdýr. Özellikle üst solunum yolu cerrahisi geçirmiþ olan hastalarda üst solunum yolunda geliþen ödem, kollaps riskini arttýrmaktadýr. Bu hastalarda erken dönemde doðru taný ve müdahale ile hýzlý klinik yanýt alýnmaktadýr. Tedavide en önemli konu hastanýn oksijenizasyonunun saðlanmasýdýr. Geçirilmiþ cerrahinin lokalizasyonuna göre kontrendike olmayan durumlarda oksijen desteðine ilave olarak non-invaziv mekanik ventilatör (NIVM) kullanýlabilir. Ancak olgumuzdaki gibi üst solunum yolu cerrahisi geçiren hastalarda NIMV kontrendike olup NBAÖ için yüksek akýmlý oksijen, metilprednizolon, diüretik tedavi ile de tam klinik yanýt alýnabilir.

Postoperative Negative Pressure Pulmonary Edema

Negative pressure pulmonary edema (NPPE) can result from the increased intrathoracic and hydrostatic pulmonary pressure associated with forced inspiration against acute closures of the upper respiratory tract in the postoperative period. The associated postoperative complications include atelectasis, pneumonia and embolism. It should be kept in mind that NPPE is the cause of desaturation in the postoperative period in young patients. In patients who have undergone upper respiratory tract surgery, edema in the upper respiratory tract increases the risk of collapse, although rapid clinical response can be achieved in such patients with early diagnosis and intervention. The primary goal of treatment is to ensure the oxygenation of the patient, and non-invasive mechanical ventilation (NIMV) can be used in addition to oxygen support in some cases. NIMV, however, is contraindicated in patients who have undergone upper respiratory tract surgery, in whom full clinical response can be achieved with high-flow oxygen, methylprednisolone and diuretic treatment.