Hızlı Arama
Tromboz ile Mücadele Eden Aspergillozis Olgusu: İmmünokompetan bir Hastada Zorlu Tanı ve Tedavi Süreci
Nilüfer Yiğit1, Hilal Argüner1, Elifsu Özdil2, Erhan Uğurlu11Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı, Denizli, Türkiye2Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi, Denizli, Türkiye
İnvaziv pulmoner aspergilloz (İPA), genellikle immünkompromize bireylerde görülen ve yüksek mortalite oranlarıyla ilişkilendirilen bir enfeksiyondur. Ancak nadiren immünkompetan bireylerde de ortaya çıkabilir. Bu olguda, astım öyküsü olan 47 yaşındaki erkek hasta ateş, öksürük ve balgam şikayetleri ile başvurdu. Başlangıçta hastane kaynaklı pnömoni tanısı konularak tedavi başlandı; ancak semptomları devam etti. Yapılan ileri tetkiklerde Aspergillus türleri tespit edilerek invaziv aspergilloz tanısı konuldu. Radyolojik incelemelerde sol üst lobda bir lezyon saptandı ve tanı transtorasik iğne biyopsisi ile doğrulandı. Hastaya intravenöz vorikonazol tedavisi başlandı, ancak sağ sefalik vende tromboz gelişti. Enoksaparin ile antikoagülan tedavi eklendi; ancak tromboz tedavisini kanama riski ile dengelemek önemli bir zorluk oluşturdu. İPA hastalarında tromboza yatkınlık ve tedavi sürecinde karşılaşılan zorluklar, terapötik kararlar alınırken dikkatli olunması gerektiğini vurgulamaktadır. Bu olgu, immünkompetan bireylerde dahi aspergillozun göz önünde bulundurulması gerektiğini göstermekte ve invaziv aspergilloz olgularında tromboz tedavisi ile kanama riski arasındaki dengenin sağlanmasının kritik bir önemi olduğunu ortaya koymaktadır.
Anahtar Kelimeler: İnvaziv pulmoner aspergilloz, İmmünkompetan birey, Tromboz, Antikoagülan tedaviA Case of Aspergillosis Battling Thrombosis: Challenging Diagnosis and Treatment in an Immunocompetent Patient
Nilüfer Yiğit1, Hilal Argüner1, Elifsu Özdil2, Erhan Uğurlu11Pamukkale University Faculty of Medicine, Department of Pulmonary Diseases, Denizli, Turkey2Pamukkale University Faculty of Medicine, Denizli, Turkey
Invasive pulmonary aspergillosis (IPA) is typically seen in immunocompromised patients, but may also develop in immunocompetent individuals, and is associated with high mortality rates. We report here on the case of a 47-year-old male patient with a history of asthma who presented with fever, cough and sputum production. He was initially diagnosed with hospital-acquired pneumonia and started on appropriate treatment, however, his symptoms persisted. Further investigations revealed Aspergillus spp., leading to a diagnosis of invasive aspergillosis. Radiological imaging revealed a lesion in the left upper lobe, and the diagnosis was confirmed through transthoracic needle biopsy. The patient was started on intravenous voriconazole, but developed thrombosis in the right cephalic vein. Anticoagulation therapy with enoxaparin was added to the protocol, however, balancing the treatment of thrombosis with the risk of bleeding presented a challenge. This case highlights the challenges that can be encountered in clinical diagnosis and treatment, and shows that aspergillosis should be considered even in immunocompetent patients. It further clarifies the need to find the optimum balance between thrombosis treatment and bleeding risk, as a critical aspect of the treatment process in cases of invasive aspergillosis.
Keywords: Invasive pulmonary aspergillosis, Immunocompetent individual, Thrombosis, Anticoagulant therapyMakale Dili: İngilizce