Kist hidatik, çoğunlukla Echinococcus granulosis’den kaynaklanan, ülkemizde sıklıkla görülen paraziter bir hastalıktır. Bu makalede tüm major vasküler yapıları invaze eden ve kalbi bütünüyle dolduran multipl akciğer ve mediastinal kist hidatiği olan 31 yaşındaki kadın olgu tartışılmıştır. 2014 yılında sol ventrikül duvarında multipl kistik kaviteler görülmesi üzerine kalp ve damar cerrahisi kliniği tarafından operasyona alınarak sol ventrikül duvarındaki kist eksize edilmiş. 2017 yılında sağ akciğer alt lob superiorda gelişen kistler eksize edilmiş. İleri derecede perikardiyal yapışıklık nedeniyle kardiyak kistler eksize edilememiş. 2022 Kasım ayında hastada tekrar kalbin tüm boşluklarında ve ana vasküler yapılarda yaygın kistik oluşumlar saptanmış. Önceki operasyonunda yaygın perikardiyal yapışıklıklar görülmesi ve kalbin tüm boşluklarını dolduran ve kalbi çepeçevre saran kistleri olan hastanın operasyonunun ileri derecede morbid olması nedenleriyle kalp damar ve göğüs cerrahisi tarafından inoperabl olarak kabul edildi. Hasta 2014 yılından itibaren günümüze kadar poliklinik kontrolleri ile takip edilmektedir.

Diffüz alveolar kanama (DAH) korkulan ve hayatı tehdit eden bir komplikasyondur. Postoperatif ortope-dik hastalarda nadiren bildirilmesine rağmen, litera-türde az sayıda yağ embolisi ile ilişkili DAH olgusu bildirilmiştir. Diffüz alveolar hemoraji ile prezente, tanı konmamış vasküliti olan postoperatif intramedül-ler femur hastasını sunuyoruz. Elli altı yaşında erkek, sağ femur kırığı sonrası kilitli bir çivi takılarak opere edildi. Postoperatif 4. günde hastada, hemoptizi, nefes darlığı ve diffüz alveoler kanamadan (DAH) kaynaklanan hematokritte ani bir düşüş saptandı. Pulmoner anjiyografi ve diğer incelemelerde pulmo-ner tromboemboli veya yağ embolisi görülmedi. Daha sonra vaskülitten şüphelenildi ve cANCA (PR3) antikorları pozitif bulundu. Hasta, kortikosteroid, metotreksat ve oksijen desteği ile tedavi edildi. Bir yıllık takipte femur kırığı solunum sorunu olmadan iyileşti. Sonuç olarak, vaskülit, ortopedik cerrahi son-rası hastalarda nadir görülen bir DAH nedeni olsa da akılda tutulmalıdır.

Mediasten, toraks boşluğu içinde önde sternum, arkada vertebralar, yanlarda akciğerler ile sınırlanmış, içinde kalp, büyük damarlar, özofagus, trakea, timus, mediastinal lenf nodları ve nöral yapılarının yer aldığı bölgeye verilen addır. Bu alanda birçok farklı doku bulunduğundan çok farklı tipte ve sayıda malign/benign tümörler görülebilir. Cerrahi operasyonlar sonrası unutulan materyaller mediastenin her üç kompartımanından gelişebilecek mediastinal tümörleri taklit edebilirler. Gossipiboma veya tekstiloma ameliyattan sonra vücutta kalan cerrahi gaz tampon ya da kompreslerin oluşturduğu granülomatöz inflamasyon olarak tanımlanır. Bizim olgumuzda posterior mediastenden köken alarak orta mediastene uzanım gösteren, mediasten tümörün taklit eden gossipibomayı güncel literatür bilgisi eşliğinde irdeledik.

Çift lümenli entübasyon, tüpün daha geniş, daha uzun ve sert olması nedeniyle konvansiyonel entübasyondan daha zordur. Bu sebeple tek lümenli tüp ile entübasyonlara göre daha sık komplikasyon görülmektedir. Akciğer kanseri nedeniyle sol alt lobektomi yapılan hastada zor entübasyona bağlı torasik özefagusda perforasyon görülmüştür. Olgumuzda perforasyonun tanı, takip ve tedavi sürecindeki deneyimlerimizi paylaşmayı amaçladık. Zor entübasyon bağlı majör komplikasyonları önlemek için, fiberoptik bronkoskopi gibi yardımcı enstrümanların kullanılmasının faydalı olabileceğini düşünmekteyiz.

Pulmoner lenfanjiyoleiyomyomatozis (LAM), reprodüktif dönem kadınlarda görülen nadir bir hastalıktır. Eforla artan ilerleyici nefes darlığına yol açar. Klinik olarak hastalar, tekrarlayıcı pnömotoraks, hematoraks, şilotoraks ve hemoptizi ile başvurabilirler. Bu olgu sunumunda efor dispnesi ve non-prodüktif öksürük şikayetiyle başvuran 42 yaşındaki kadın hastayı sunuyoruz. Hastanın yüksek rezolüsyonlu bilgisayarlı tomografisinde her iki akciğerde tüm zonlarda, santrali ve periferi etkileyen çok sayıda hava kistleri saptandı. Hastaya VATS wedge rezeksiyon yapıldı ve histopatolojik olarak lenfanjioleiomyomatozis tanısı konuldu. Olgumuzu nadir görülen bir hastalık olması ve ön tanımızı histopatolojik olarak kesinleştirdiğimiz için sunmak istedik.

Özellikle genç erişkinlerde ve sigara bırakmaya çalışanlarda kullanımı yaygınlaşan 'Elektronik Sigara'nın akciğere zararları gün geçtikçe daha fazla gözlenmektedir. Elektronik sigaranın neden olduğu akciğer hasarına ‘Elektronik sigara ilişkili akciğer hasarı(EVALI)’ denilmektedir. Elektronik sigaranın zararlarının, Vitamin E Asetat ve Tetrahidrokannabinol’e bağlı olduğu düşünülmektedir. Bilinen kronik hastalığı olmayan kadın hasta, tarafımıza 2 haftadır olan kuru öksürük ve nefes darlığı şikayetleriyle başvurdu. Antibiyotik tedavisi altında şikayetleri ve akciğerdeki infiltrasyonları artış gösteren hastaya bronkoskopisi yapıldı. Bronko alveolar lavaj (BAL) hücre sayımında ise %80 eozinofil saptandı. Dört haftadır elektronik sigara kullandığı öğrenilen hastaya elektronik sigaraya bağlı akut eozinofilik pnömoni tanısı konuldu. Elektronik sigaraya bağlı eozinofilik pnömoni, lipoid pnömoni, organize pnömoni gibi olgular bildirilmiştir. Biz bu olguda elektronik sigaraya bağlı eozinofilik pnömoni tanısını koyduk. Olgumuzun literatüre katkı sağlayacağı düşünüldü.

Pnömokonyozlar, akciğerlerde toz birikimi ve bunun sonucu oluşan doku reaksiyonu ile meydana gelen parankimal akciğer hastalıklarıdır. Altmış yaşında erkek hasta kliniğimize 3 aydır devam eden halsizlik, çabuk yorulma, sağ kolda hareketle değişmeyen ve sürekli olan ağrı şikayeti ile başvurdu. Meslek öyküsünde 28 yıldır seramik sektöründe sırlama işi yaptığı öğrenildi. Özgeçmişinde 2015 yılında pnömokonyoz tanısı ve koroner arter bypass ameliyatı öyküsü mevcuttu. Yeni çekilen posteroanterior akciğer grafisinde 3 yıl önce çekilen radyografiye göre sağ akciğer apikal bölgede opasite artışı saptandı. Yüksek rezolüsyonlu toraks bilgisayarlı tomografi çekildi, sağ akciğer üst lobda 5 cm çapında kitle lezyon saptandı, ancak kitle ve Progesif Masif Fibrozis (PMF) ayrımı yapılamadı. Akciğerde PMF zemininde kitle gelişiminden şüphelenilen hastaya torakal manyetik rezonans görüntüleme yapıldı. MR’da sağ akciğer üst zonda PMF zemininde malignite geliştiği düşünülen görünüm saptandı. Bronkoskopi yapılan hastada endobronşiyal lezyon izlenmedi. Kanser düşünülen alandan alınan transtorasik akciğer biyopsisi sonucu adenokarsinom olarak raporlandı. Akciğer kanseri ile prezente olan progresif masif fibrozisli pnömokonyoz olgusunu sunduk.

Bronşial mukozada antrakotik pigment birikimi ileri dönemde bronşial hipertrofi ve daralma ile sonuçlanmaktadır. Bu olgumuzda, toplum kökenli pnömoni ön tanısı ile antibiyotik tedavisi uygulanan ve klinik, radyolojik yanıt alınamayan hastaya fiberoptik bronkoskopi uygulandı. Bronkoskopide sağ akciğer alt lob bazal segmentlerinin mukozasının siyah renkli pigmentle kaplı olduğu ve segment bronşlarının mukozal infiltrasyon ile daraldığı ve infiltre olduğu izlendi. Bu bulgularla biyopsi ve BAL yapıldı. Patoloji sonucunda kazeifiye nekroz içeren granulomatoz inflamasyon saptandı. Ayni zamanda bronkoalveoler lavajda asido rezistans basil tespit edildi. Antrakotik zemininde tüberküloz tanısı konan hastaya dörtlü antitüberküloz tedavisi başlandı. Takibinin 4. ayında klinik, mikrobiyolojik ve radyolojik olarak düzelme izlendi.

Rosai-Dorfman-Destombes hastalığı (RDDH), tipik olarak servikal lenfadenopati ile kendini gösteren nadir bir hastalıktır. Hastalık genellikle iyi huylu bir klinik seyir gösterir. Mediastinal lenf nodlarında görülmesi son derece nadirdir. Bu yazıda 48 yaşında kadın hastada mediastinal lenfadenomegali şeklinde ortaya çıkan ve mediastinoskopi ile tanısı konulan Rosai Dorfman Destombes hastalığı olgusunu sunu-yoruz.

Multipl Sistem Atrofi (MSA), kan basıncı, solunum, mesane fonksiyonu ve kas kontrolü dahil olmak üzere vücudun otonomik fonksiyonlarını etkileyen nadir, dejeneratif bir nörolojik hastalıktır. Parkinsoniyen (MSA-P) ve serebellar (MSA-C) tip olmak üzere iki klinik tipi vardır. Laringeal stridor, yüksek tanısal pozitif prediktif değeri olan ve aynı zamanda kötü prognoz göstergesi kabul edilen klinik bir bulgudur. Bu yazıda, acil servise nefes darlığı yakınması ile başvuran 2 yıldır MSA-C tanısı olan 53 yaşında kadın hasta incelenip sunulmuştur.

COVID-19 olguları ilk olarak 2019 yılında Çin’de ortaya çıkmış ve daha sonra hızlı bir şekilde yayılarak dünyada pandemiye yol açmıştır. Hastalık üst solu-num yollarını tutmakta ve daha sonra alt solunum yollarına yayılarak akciğerleri etkilemektedir. Pnömo-ni gelişimi ile birlikte aşırı inflamatuar immün yanıt gelişimine bağlı aşırı sitokin üretimi sonucu sitokin fırtınası olarak adlandırılan solunum yetmezliğine kadar giden klinik tablo ortaya çıkmaktadır. İnflama-tuar göstergelerdeki bu artış; akut solunum sıkıntısı sendromu (ARDS), dissemine intravasküler koagülas-yon (DİK) ve hiperkoagülasyonla ilişkilidir. Bu maka-lede sitokin fırtınası ve COVID-19’da immün hasar mekanizmaları açıklanmıştır.