Tüberküloz (TB), yüzyýllardýr bu hastalýðý yenmek için verilen çabalara raðmen hala yaygýndýr. Endonezya, saðlýk hizmetlerine; özellikle de yüksek derecede duyarlý ve spesifik moleküler araþtýrmaya eriþime eþit olmayan bir daðýlýmýyla, dünyadaki toplam TB yükünün en yüksek olduðu üçüncü ülkedir. Enfeksiyonun kontrol altýna alýnmasý için hýzlý ve doðru TB tanýsý çok önemlidir. ARB smear testi (balgam yayma), kolayca eriþilebilir ve uygun maliyetli bir testtir. Ancak, bazý eksiklikleri vardýr. Akciðer, perikardiyal, peritoneal, utero-over, genitoüriner ve dalak tutulumu ile ikinci basamak bir saðlýk tesisine baþvuran, öncesinde saðlýklý 23 yaþýndaki Endonezyalý bir kadýnda, ARB yayma negatif dissemine tüberküloz (TB) saptadýðýmýz olguyu sunuyoruz. Klinisyen, hastanýn kliniði ve hastalýðýn endemik epidemiyolojisini göz önüne alarak, pozitif mikrobiyoloji ve tanýsal biyopsi sonucu olmadan anti-tüberküloz tedavisine baþlamayý tercih etti. Anti-tüberküloz tedavinin baþlanmasýndan 2 ay sonra ortaya çýkan pozitif mikobakteriyel kültür ile taný doðrulandý. Ayrýca, diðer ülkelerden bildirilen 20 adet immünokompetan dissemine tüberkülozularý da inceledik.

Nonspesifik interstisyel pnömoni (NSÝP), idiopatik interstisiyel pnömonilerin bir formudur. Spesifik histolojik paternini, deðiþken derecelerde alveolar duvar inflamasyonu veya fibrozis eþlik eden temporal uniform lezyonlar oluþturur. Organize komponent deðiþik derecelerde bulunabilir ve histolojik olarak organize komponentin varlýðý NSÝP tanýsýný dýþlatmaz. Akut solunum yetmezliði NSÝP'te nadir görülür. Radyolojik olarak yaygýn konsolidasyon bulgularý ve akut solunum yetmezliði tablosunda kliniðimize baþvuran kadýn hastaya, cerrahi akciðer biyopsisi yapýlmýþ ve organize pnömoni komponentli NSÝP tanýsý konmuþtur. Steroid tedavisine hýzlý cevap gözlenmiþ ve klinik bulgular dramatik olarak düzelmiþtir. Organize pnömoni komponentili idiopatik NSÝP olgularýnýn solunum yetmezliði ile baþvurabileceklerini ve hýzlý taný ve tedavinin bu hastalardaki önemini vurgulamak amacýyla olgumuzu sunuyoruz.

Lipoid pnömoni nadir görülür. Özellikle yaþlýlarda kronik konstipasyon amacý ile kullanýlan mineral yaðlarda aspirasyon riski vardýr. Burada zeytinyaðý aspirasyonu sonucu geliþen lipoid pnömoni olgusu anlatýlmaktadýr.Yetmiþ yaþýnda erkek hasta iki aydýr devam eden öksürük, balgam þikayetleri ile baþvurdu.Toraks BT’de sað akciðer alt lob posterior segmentte ve sað orta lobda yaygýn buzlu cam dansiteleri saptandý.Nonspesifik antibiyoterapiden bir ay sonra çekilen Toraks BT’de orta lobda bulgularýn sebat ettiði görüldü. Sað orta lobdan bronkoalveolar lavaj yapýldý. ARB, nonspesifik kültür, mantar ve sitoloji incelemeleri tanýya ulaþtýrmadý. Yeni toraks BT’de sað orta lobda volüm kaybýnýn geliþtiði görüldü. Taný ve tedavi amaçlý sað orta lobektomi yapýldý. Patolojik incelemesi lipoid pnömoni ile uyumlu bulundu. Tekrar sorgulandýðýnda kronik konstipasyonu için hergün sekiz yemek kaþýðý zeytinyaðý içtiði öðrenildi. Buzlu cam infiltrasyonu olan olgularda lipoid pnömoni akýlda bulundurulmalýdýr. Özellikle çocuklarda, yaþlýlarda, reflü, yutma güçlüðü veya nörolojik hastalýðý olan kiþilerde laksatif amaçlý mineral yað kullanýmý býraktýrýlmalýdýr.

Spontan pnömotoraksýn cerrahi tedavisinde bülektomi ve plörodezis genellikle kullanýlmaktadýr. Bullektomi ve plöredez nüksü önlemek için birlikte uygulanýr. Bununla birlikte, plöredez göðüs duvarý ve büllöz akciðer neovaskülarizasyonuna neden olduðunda, özellikle apikal bölgede uygulanýr. Ancak, ortaya çýkan steril alan, Aspergillus gibi birçok karmaþýk klinik problemle sonuçlanabilir. Bu çalýþmada, 7 yýl önce yapýlan tüp torakostomi sonrasý, sað hemitoraksýn steril alanýndan kaynaklanan aspergillomaya baðlý hemoptizi komplikasyonlarý nedeniyle sað üst lobektomi yapýlan olgumuzu sunuyoruz.

Primer akciðer sarkomatoid karsinomu (SC) bir nadir görülen maling tümörlerden olup ið hücreli SC, bu histolojik kategorinin bir alt türünü temsil eder. Literatürde sadece birkaç olgu bildirilmiþtir. Tedavi ve prognoz, pulmoner SC için net olarak belirlenmemiþtir. Burada, bilgisayarlý toraks tomografide (BT) sol apikal kitle saptanan ve göðüs aðrýsý araþtýrmasý yapýlan 40 yaþýndaki bir hastayý sunuyoruz. BT eþliðinde yapýlan akciðer biyopsisi ve immünhistokimya inceleme sonunda hastaya ið hücreli SC tanýsý kondu. Radyo-kemoterapi uygulandý. Baþlangýçta kýsmi bir cevap alýnmakla beraber sonra bir tümör progresyon gösterdi.

Leiyomyosarkom düz kaslardan köken alan malign mezenkimal tümördür. Sýklýkla uterus, retroperitonium ve intraabdominal bölgeden kaynaklanýrken primer pulmoner kökenli olarak da görülmektedir. Kýrk üç yaþýnda, nefes darlýðý yakýnmasý ile baþvuran primer pulmoner leiyomysarkom tanýsý konan kadýn hasta nadir görülmesi nedeniyle sunulmuþtur.

Kistik higroma, lenfatik sistemin nadir görülen konjenital bir malformasyonudur ve geniþlemiþ ve sývý dolu lenfatik damarlardan oluþur. Oluþum sýrasýnda lenfatik sistemde meydana gelen týkanma nedeniyle geliþtiði varsayýlmaktadýr. Çoðu boyunda bulunur, ancak aksilla ve mediastende de bulunabilirler. Eriþkinlerde izole mediastinal kistik higroma çok nadir görülen bir patolojidir. Tam cerrahi eksizyon, tercih edilen tedavi yöntemidir. Yüksek nüks oranlarý nedeniyle inkomplet eksizyon yerine lezyon ve çevresindeki dokunun tamamen rezeke edildiði komplet eksizyon tercih edilir. Eksizyonun imkansýz olduðu durumlarda radyoterapi, aspirasyon, sklerozan enjeksiyonu, sistemik kemoterapi ve interferon-α gibi diðer tedavi yöntemleri uygulanabilir. Burada, tesadüfen saptanan bir mediastinal kistik higroma olgusunu ve tam rezeksiyondan sonra 4 yýllýk takip sonuçlarýný sunuyoruz.

Bronkopulmoner sekestrasyon terimi geniþ bir bronkopulmoner vasküler malformasyon spektrumunu içerir. Çölyak arterin dalýndan kanlanan, normal sað akciðer alt lobu olan asemptomatik bir olguyu sunuyoruz. Yirmi üç yaþýnda asemptomatik, sigara içmeyen, erkek askeri personel rutin saðlýk kontrolü için baþvurdu. Kontrastlý toraks bilgisayarlý tomografisinde (BT) sað akciðer alt lobun kanlanmasýný çölyak arterden aldýðý tespit edildi. Konjenital bronkopulmoner psödosekestrasyon olarak deðerlendirildi ve solunum semptomu olursa baþvurmasý önerildi. Bronkopulmoner sekestrasyon tanýmý Pryce tarafýndan yapýlmýþ ve üç grupta toplanmýþtýr. Tip I: Normal bir akciðer lob/segmentinin anormal sistemik kanlanmasýnýn olmasý, Tip II: Akciðerden baðýmsýz olan akciðer dokusu ve komþu normal akciðerin anormal sistemik kanlanmasýnýn olmasý, Tip III: Normal trakeobronþiyal sistemden baðýmsýz olan iþlevsiz akciðer dokusunun anormal sistemik kanlanmasýnýn olmasýdýr. Daha sonra Pryce Tip I sekestrasyon 'psödosekestrasyon' olarak adlandýrýlmýþtýr. Konjenital psödosekestrasyon en sýk alt loblarda görülür ve kanlanma desendan torasik aorta, çölyak arter veya abdominal aortanýn bir dalýndan kaynaklanýr. Tanýda BT en iyi yöntemdir.

Trakea ya da ana bronþlardan köken alan dallanma anomalileri nadirdir. Trakeal bronþ da bu anomalilerden biridir. Genellikle semptomsuzdur. Taný genellikle baþka nedenle çekilen bilgisayarlý tomografi veya bronkoskopi ile konur. Bronþial anatominin radyolog tarafýndan tanýnýp ortaya konmasý olasý giriþimsel iþlemlere rehberlik yapmasý açýsýndan önemlidir. Biz de trakeal bronþ tanýsý alan olgumuzu nadir görülmesi nedeniyle, bigisayarlý tomografi bulgularý ile beraber, literatür eþliðinde sunmayý amaçladýk.