Tüberküloz (TB), yüzyýllardýr bu hastalýðý yenmek için verilen çabalara raðmen hala yaygýndýr. Endonezya, saðlýk hizmetlerine; özellikle de yüksek derecede duyarlý ve spesifik moleküler araþtýrmaya eriþime eþit olmayan bir daðýlýmýyla, dünyadaki toplam TB yükünün en yüksek olduðu üçüncü ülkedir. Enfeksiyonun kontrol altýna alýnmasý için hýzlý ve doðru TB tanýsý çok önemlidir. ARB smear testi (balgam yayma), kolayca eriþilebilir ve uygun maliyetli bir testtir. Ancak, bazý eksiklikleri vardýr. Akciðer, perikardiyal, peritoneal, utero-over, genitoüriner ve dalak tutulumu ile ikinci basamak bir saðlýk tesisine baþvuran, öncesinde saðlýklý 23 yaþýndaki Endonezyalý bir kadýnda, ARB yayma negatif dissemine tüberküloz (TB) saptadýðýmýz olguyu sunuyoruz. Klinisyen, hastanýn kliniði ve hastalýðýn endemik epidemiyolojisini göz önüne alarak, pozitif mikrobiyoloji ve tanýsal biyopsi sonucu olmadan anti-tüberküloz tedavisine baþlamayý tercih etti. Anti-tüberküloz tedavinin baþlanmasýndan 2 ay sonra ortaya çýkan pozitif mikobakteriyel kültür ile taný doðrulandý. Ayrýca, diðer ülkelerden bildirilen 20 adet immünokompetan dissemine tüberkülozularý da inceledik.

Tuberculosis is still rampant, despite the centuries of efforts to conquer it. Indonesia is host to the third highest TB burden in the world, with an uneven distribution of health care access, and especially to highly sensitive and specific molecular investigations. Rapid and accurate TB diagnosis is crucial for the control of the infection. An AFB smear test is easily accessed and is cost-effective, although there are a number of shortcomings with the approach. We report here on a case of negative acid-fast bacilli (AFB) smear disseminated tuberculosis (TB) in a previously healthy 23-year-old Indonesian female who presented to a secondary care facility with pulmonary, pericardial, peritoneal, utero-ovarian, genitourinary and splenic involvement. The clinician chose to start anti-tuberculosis therapy without a positive microbiology and biopsy for bacterial load containment purposes, considering also the patient’s clinical and endemic epidemiology. The diagnosis was confirmed with a positive mycobacterial culture after the initiation of anti-tuberculosis therapy. In the present study, we also review the diagnosis of 20 other cases of disseminated tuberculosis reported in other countries.

Nonspesifik interstisyel pnömoni (NSÝP), idiopatik interstisiyel pnömonilerin bir formudur. Spesifik histolojik paternini, deðiþken derecelerde alveolar duvar inflamasyonu veya fibrozis eþlik eden temporal uniform lezyonlar oluþturur. Organize komponent deðiþik derecelerde bulunabilir ve histolojik olarak organize komponentin varlýðý NSÝP tanýsýný dýþlatmaz. Akut solunum yetmezliði NSÝP'te nadir görülür. Radyolojik olarak yaygýn konsolidasyon bulgularý ve akut solunum yetmezliði tablosunda kliniðimize baþvuran kadýn hastaya, cerrahi akciðer biyopsisi yapýlmýþ ve organize pnömoni komponentli NSÝP tanýsý konmuþtur. Steroid tedavisine hýzlý cevap gözlenmiþ ve klinik bulgular dramatik olarak düzelmiþtir. Organize pnömoni komponentili idiopatik NSÝP olgularýnýn solunum yetmezliði ile baþvurabileceklerini ve hýzlý taný ve tedavinin bu hastalardaki önemini vurgulamak amacýyla olgumuzu sunuyoruz.

Non-specific interstitial pneumonia (NSIP) is a form of idiopathic interstitial pneumonia with a specific histological pattern involving varying degrees of alveolar wall inflammation or fibrosis, and with a temporal uniformity of lesions. The organized component can be found at different degrees, and the presence of a histologically organized component does not exclude a diagnosis of NSIP. Acute respiratory failure is rare in NSIP. A female patient who presented to our clinic with radiological findings of widespread consolidation and acute respiratory failure was diagnosed with NSIP with organized pneumonia through a surgical lung biopsy. The patient responded rapidly to steroid therapy, and the clinical findings improved dramatically. We present our case in order to emphasize the importance of treatment in the event of respiratory failure in idiopathic NSIP with organized pneumonia, and recommend rapid diagnosis and treatment.

Lipoid pnömoni nadir görülür. Özellikle yaþlýlarda kronik konstipasyon amacý ile kullanýlan mineral yaðlarda aspirasyon riski vardýr. Burada zeytinyaðý aspirasyonu sonucu geliþen lipoid pnömoni olgusu anlatýlmaktadýr.Yetmiþ yaþýnda erkek hasta iki aydýr devam eden öksürük, balgam þikayetleri ile baþvurdu.Toraks BT’de sað akciðer alt lob posterior segmentte ve sað orta lobda yaygýn buzlu cam dansiteleri saptandý.Nonspesifik antibiyoterapiden bir ay sonra çekilen Toraks BT’de orta lobda bulgularýn sebat ettiði görüldü. Sað orta lobdan bronkoalveolar lavaj yapýldý. ARB, nonspesifik kültür, mantar ve sitoloji incelemeleri tanýya ulaþtýrmadý. Yeni toraks BT’de sað orta lobda volüm kaybýnýn geliþtiði görüldü. Taný ve tedavi amaçlý sað orta lobektomi yapýldý. Patolojik incelemesi lipoid pnömoni ile uyumlu bulundu. Tekrar sorgulandýðýnda kronik konstipasyonu için hergün sekiz yemek kaþýðý zeytinyaðý içtiði öðrenildi. Buzlu cam infiltrasyonu olan olgularda lipoid pnömoni akýlda bulundurulmalýdýr. Özellikle çocuklarda, yaþlýlarda, reflü, yutma güçlüðü veya nörolojik hastalýðý olan kiþilerde laksatif amaçlý mineral yað kullanýmý býraktýrýlmalýdýr.

Lipoid pneumonia is a rare lung disease. Consuming mineral oils for the specific treatment of chronic constipation can lead to aspiration. Herein, a case of lipoid pneumonia is presented resulting from the consumption of olive oil to treat constipation. A 70-year-old male referred with a cough and sputum expectoration. A patchy ground glass opacity was noted in right lower lobe posterobasal segment and the middle lobe in a thoracic computerized tomography (CT). The findings persisted in the middle lobe after broad spectrum antibiotherapy. An examination of the bronchoalveolar lavage fluid was inconclusive. A loss of volume was noted in the middle lobe in a new CT. A middle lobectomy was carried out, and the pathological examination revealed lipoid pneumonia. Under deep questioning, the patient disclosed that he consumed olive oil every morning for chronic constipation. Lipoid pneumonia can be an alternative diagnosis for ground glass opacities. Consuming mineral oil should be avoided, especially in the elderly and children, and in patients with impaired swallowing, reflux or neurological disorders.

Spontan pnömotoraksýn cerrahi tedavisinde bülektomi ve plörodezis genellikle kullanýlmaktadýr. Bullektomi ve plöredez nüksü önlemek için birlikte uygulanýr. Bununla birlikte, plöredez göðüs duvarý ve büllöz akciðer neovaskülarizasyonuna neden olduðunda, özellikle apikal bölgede uygulanýr. Ancak, ortaya çýkan steril alan, Aspergillus gibi birçok karmaþýk klinik problemle sonuçlanabilir. Bu çalýþmada, 7 yýl önce yapýlan tüp torakostomi sonrasý, sað hemitoraksýn steril alanýndan kaynaklanan aspergillomaya baðlý hemoptizi komplikasyonlarý nedeniyle sað üst lobektomi yapýlan olgumuzu sunuyoruz.

Bullectomy and pleurodesis are frequently used for the surgical treatment of spontaneous pneumothorax. Bullectomy and pleurodesis are combined to prevent recurrence, but when pleurodesis causes chest wall and bullous lung neovascularization, it is applied particularly to the apical region. The resulting sterile area, however, may lead to many complex clinical problems, such as aspergillus. In the present study we present a case who underwent a right upper lobectomy due to hemoptysis complications related to aspergilloma, arising from the sterile space in the right hemithorax after a tube thoracostomy performed 7 years previously.

Primer akciðer sarkomatoid karsinomu (SC) bir nadir görülen maling tümörlerden olup ið hücreli SC, bu histolojik kategorinin bir alt türünü temsil eder. Literatürde sadece birkaç olgu bildirilmiþtir. Tedavi ve prognoz, pulmoner SC için net olarak belirlenmemiþtir. Burada, bilgisayarlý toraks tomografide (BT) sol apikal kitle saptanan ve göðüs aðrýsý araþtýrmasý yapýlan 40 yaþýndaki bir hastayý sunuyoruz. BT eþliðinde yapýlan akciðer biyopsisi ve immünhistokimya inceleme sonunda hastaya ið hücreli SC tanýsý kondu. Radyo-kemoterapi uygulandý. Baþlangýçta kýsmi bir cevap alýnmakla beraber sonra bir tümör progresyon gösterdi.

Primary lung sarcomatoid carcinoma (SC) is a rare malignant tumor, with spindle-cell SC representing one subtype of this histological category, only few cases of which have been reported in literature. The treatment and prognosis of pulmonary SC have yet to be clearly determined. Herein we report on the case of a 40-year-old patient with a complaint of chest pain who was found to have a left apical mass in a chest computed tomography (CT). CT-guided lung biopsy and immunohistochemistry confirmed the diagnosis of spindle-cell SC. After radio-chemotherapy, the patient showed an initial partial response and then tumor progression.

Leiyomyosarkom düz kaslardan köken alan malign mezenkimal tümördür. Sýklýkla uterus, retroperitonium ve intraabdominal bölgeden kaynaklanýrken primer pulmoner kökenli olarak da görülmektedir. Kýrk üç yaþýnda, nefes darlýðý yakýnmasý ile baþvuran primer pulmoner leiyomysarkom tanýsý konan kadýn hasta nadir görülmesi nedeniyle sunulmuþtur.

Leiomyosarcoma is a malignant mesenchymal tumor originating from smooth muscle, and frequently from the uterus, retroperitoneum and intraabdominal region, and is of primary pulmonary origin. We present the rare case of a 43-year-old female patient with primary pulmonary leiomyosarcoma who was admitted with shortness of breath.

Kistik higroma, lenfatik sistemin nadir görülen konjenital bir malformasyonudur ve geniþlemiþ ve sývý dolu lenfatik damarlardan oluþur. Oluþum sýrasýnda lenfatik sistemde meydana gelen týkanma nedeniyle geliþtiði varsayýlmaktadýr. Çoðu boyunda bulunur, ancak aksilla ve mediastende de bulunabilirler. Eriþkinlerde izole mediastinal kistik higroma çok nadir görülen bir patolojidir. Tam cerrahi eksizyon, tercih edilen tedavi yöntemidir. Yüksek nüks oranlarý nedeniyle inkomplet eksizyon yerine lezyon ve çevresindeki dokunun tamamen rezeke edildiði komplet eksizyon tercih edilir. Eksizyonun imkansýz olduðu durumlarda radyoterapi, aspirasyon, sklerozan enjeksiyonu, sistemik kemoterapi ve interferon-α gibi diðer tedavi yöntemleri uygulanabilir. Burada, tesadüfen saptanan bir mediastinal kistik higroma olgusunu ve tam rezeksiyondan sonra 4 yýllýk takip sonuçlarýný sunuyoruz.

Cystic hygroma is an uncommon congenital malformation of the lymphatic system that is composed of dilated and fluid-filled lymphatic vessels. It is thought to occur due to a blockage in the lymphatic system during the developmental stage. Most are located in the neck, although they can also present in the axilla and mediastinum. Isolated mediastinal cystic hygroma is a very rare pathology in adults, with complete surgical excision being the treatment of choice. The lesion and the surrounding tissue must be fully resected due to the high recurrence rates associated with incomplete resections. In cases where a total excision is impossible, radiotherapy, aspiration, sclerosing injections, systemic chemotherapy and interferon-α are the other treatment options. Here, we report on a case with an incidentally detected mediastinal cystic hygroma, presenting the results of a four-year follow up after a complete resection.

Bronkopulmoner sekestrasyon terimi geniþ bir bronkopulmoner vasküler malformasyon spektrumunu içerir. Çölyak arterin dalýndan kanlanan, normal sað akciðer alt lobu olan asemptomatik bir olguyu sunuyoruz. Yirmi üç yaþýnda asemptomatik, sigara içmeyen, erkek askeri personel rutin saðlýk kontrolü için baþvurdu. Kontrastlý toraks bilgisayarlý tomografisinde (BT) sað akciðer alt lobun kanlanmasýný çölyak arterden aldýðý tespit edildi. Konjenital bronkopulmoner psödosekestrasyon olarak deðerlendirildi ve solunum semptomu olursa baþvurmasý önerildi. Bronkopulmoner sekestrasyon tanýmý Pryce tarafýndan yapýlmýþ ve üç grupta toplanmýþtýr. Tip I: Normal bir akciðer lob/segmentinin anormal sistemik kanlanmasýnýn olmasý, Tip II: Akciðerden baðýmsýz olan akciðer dokusu ve komþu normal akciðerin anormal sistemik kanlanmasýnýn olmasý, Tip III: Normal trakeobronþiyal sistemden baðýmsýz olan iþlevsiz akciðer dokusunun anormal sistemik kanlanmasýnýn olmasýdýr. Daha sonra Pryce Tip I sekestrasyon 'psödosekestrasyon' olarak adlandýrýlmýþtýr. Konjenital psödosekestrasyon en sýk alt loblarda görülür ve kanlanma desendan torasik aorta, çölyak arter veya abdominal aortanýn bir dalýndan kaynaklanýr. Tanýda BT en iyi yöntemdir.

The term “pulmonary sequestration” refers to a wide spectrum of bronchopulmonary vascular malformations. In this case report, we present an asymptomatic case with a normal right lower lobe supplied by a branch of the celiac artery. A 23-year-old male member of the military applied for a periodical physical examination. A thorax computerized tomography (CT) scan revealed a normal right lung volume, although the right lower lobe received its blood supply from the celiac artery. A diagnosis of a congenital pseudosequestration was made, and the patient was advised to seek treatment should pulmonary symptoms develop. Bronchopulmonary sequestration was first described by Pryce, who distinguished between three types of developmental abnormality: Type I: A normal lung with anomalous systemic arterial supply, Type II: An anomalous artery supplying a disconnected lung and an adjacent normal lung, and Type III: A nonfunctional and abnormal lung with systemic arterial blood supply. Later, the Pryce Type I sequestration was renamed ‘pseudosequestration’. Congenital pseudosequestration is usually seen the in the lower lobes, and anomalous systemic blood supply arises from the descending thoracic aorta, celiac trunk or abdominal aorta. CT is the best diagnostic method.

Trakea ya da ana bronþlardan köken alan dallanma anomalileri nadirdir. Trakeal bronþ da bu anomalilerden biridir. Genellikle semptomsuzdur. Taný genellikle baþka nedenle çekilen bilgisayarlý tomografi veya bronkoskopi ile konur. Bronþial anatominin radyolog tarafýndan tanýnýp ortaya konmasý olasý giriþimsel iþlemlere rehberlik yapmasý açýsýndan önemlidir. Biz de trakeal bronþ tanýsý alan olgumuzu nadir görülmesi nedeniyle, bigisayarlý tomografi bulgularý ile beraber, literatür eþliðinde sunmayý amaçladýk.

Abnormal bronchi originating from the trachea or main bronchi are rare anomalies, with one of the most significant of these abnormalities being tracheal bronchus. It is usually asymptomatic, and is usually diagnosed from a computed tomography or bronchoscopy made for another reasons. The bronchial anatomy is recognized by the radiologist in order to guide possible interventions. In this case report we present a particularly rare case of tracheal bronchus, with the computed tomography findings and accompanying literature.