Pnömoni, Hindistan gibi tropikal ülkelerde en sýk görülen solunumsal problemdir. Allerjik bronkopulmoner aspergillozis (ABPA), pnömoni ve tüberküloz gibi solunumsal hastalýklar ile klinik ve radyolojik olarak karýþtýrýldýðý için genellikle tanýda ve incelemelerde atlanmaktadýr. ABPA, uzun süreli atopik astmalý hastalarda Aspergillus antijenine aþýrý duyarlýlýk ile karakterize, aspergillus mantarýna ait en iyi tanýmlanmýþ bir tablodur. ABPA’nýn hastaneye yatýrýlan astmatik hastalarýn %20’sinde ve tüm rinit olgularýnýn %5’inde çeþitli klinik tablolarla ortaya çýktýðý bildirilmiþtir. Burada, öksürük, ateþ, nefes darlýðý gibi yakýnmalarý ile tekrarlayan pnömoni tanýsý ile tedavi edilen, birkaç yýldýr astým olduðu bilinen orta yaþlý erkek olgu sunulmuþtur. Bu olguda, sonuçta ABPA olarak taný konmuþ ve sistemik steroid ve antifungal tedavi ile tam klinik ve radyolojik iyileþme saðlanmýþtýr.

Persistan trakeo-kutanöz fistül veya persistan trakeal stoma, trakeostominin geç bir komplikasyonudur. Trakeokutanöz fistül, çocuklarda, kanül çýkarýldýktan sonra trakeostominin spontan kapanmasýnýn baþarýsýz olmasýndan dolayý yaygýn olarak görülmektedir. Ancak yetiþkinlerde, bu nispeten daha az yaygýndýr. Erken ve baþarýlý dekanülasyona raðmen akciðer tüberkülozu nedeniyle kalýcý trakeal stoma ile baþvuran 38 yaþýnda bir erkek hastayý sunuyoruz.

Diffüz alveolar hemoraji, etyolojisinde birçok nedenin olduðu, hemoptizi, anemi, diffüz akciðer infiltrasyonlarý ve solunum yetmezliði ile seyreden hayatý tehdit edici bir durumdur. Ýmmün dýþý sebepler arasýnda toksik gaz inhalasyonu da vardýr. Toksik gazlardan, toplumda uçucu madde soluyan kiþiler arasýnda çakmak gazý adýyla da bilinen sýkýþtýrýlmýþ bütan gazý, bunlardan biridir. Yirmi bir yaþýnda adliyede kâtiplik yapan erkek hasta hemoptizi ile baþvurdu. Anamnez derinleþtirildiðinde keyif amaçlý çakmak gazý soluduðu öðrenildi. Hastaya, etyolojisinde bu uçucu maddenin rol oynadýðý diffüz alveolar hemoraji tanýsý konuldu. Çakmak gazý inhalasyonunu terk ettikten sonra hemoptizi olmadý ve iki ay sonraki toraks bilgisayarlý tomografide tama yakýn regresyon mevcuttu. Sosyoekonomik durum ayýrt etmeden her hastaya madde kullanýmý sorgulamasý yapýlmasýnýn önemini vurgulayan bu olguyu sunmak istedik.

Bir aydýr nefes darlýðý olan 70 yaþýndaki bayan olgu, nefes darlýðýnda artma yakýnmasý ile acil servise baþvurdu. Fizik muayenesinde bilateral aksiller lenfadenopati saptanan olgunun bir önceki yýl Kronik Lenfositik Lösemi (KLL) nedeniyle kemoterapi aldýðý belirlendi. Bilgisayarlý toraks tomografisinde hipodens lezyon tespit edildi. Yapýlan inceleme sonucunda KLL’nin akciðer tutulumu (Lenfositik infiltrasyon) saptanan olgu, az görülmesi nedeniyle literatür tartýþmasý eþliðinde sunuldu.

Paklitaksel, mikrotübül hiperstabilizasyon yoluyla mitotik duraklamayý baþlatan bir anti-kanser ilacý olup hidrofobikliði ve hücresel seçiciliði olmamasý nedeniyle yan etkilere neden olmaktadýr. Yetmiþ bir yaþýnda erkek hasta göðüs hastalýklarý polikliniðine 2 haftadýr olan nefes darlýðý þikâyeti ile baþvurdu. Kasým 2016 ‘da mesane kaynaklý invazif ürotelyal mesane karsinom tanýsý alan hasta 2 kür Paklitaksel tedavisi almýþtý. Hastanýn posteroanterior akciðer grafisinde bilateral periferik infiltrasyonlarý mevcuttu. Yüksek Rezolüsyonlu Bilgisayarlý Tomografide her iki akciðerde saðda daha belirgin olmak üzere periferal-subplevral interlobüler septal kalýnlaþmalar, retiküler dansiteler, buzlu cam yoðunluk alanlarý, periferal yamasal fokal konsolide alanlar izlendi. Özellikle her iki alt lob posterobazal segmentlerde periferal yerleþimli traksiyon bronþektaziler izlendi. Bronþ lavajýnda; hiperplastik rezerv hücreler, makrofajlar, bakteri kümeleri, PNL izlendi, atipik hücre gözlenmedi. Hastada mevcut bulgularla Paklitaksel toksisitesi düþünüldü, kemoterapisi sonlandýrýldý ve metilprednizolon tedavisi baþlandý. Metilprednizolon tedavisinin birinci ayýnda kontrol akciðer grafisinde regresyon izlendi. Paklitaksel’e baðlý akciðer toksisitesisinin nadir görülmesi nedeniyle bu olguyu sunduk.

Eozinofilik akciðer hastalýklarý, artmýþ kan veya doku eozinofilisi ile birlikte seyreden hastalýklarýn oluþturduðu geniþ bir gruptur. Ýlaca baðlý eozinofilik pnömoni, pulmoner infiltratlarla birlikte kan veya doku eozinofilisiyle seyreden bir durumdur. Yirmi sekiz yaþýnda kadýn hasta, 3 haftadan beri baþlayan ateþ, üþüme ve öksürük þikâyetiyle polikliniðimize baþvurdu. Daha önce pnömoni tanýsýyla 15 gün antibiyoterapi almýþ ve þikâyetlerinde deðiþiklik olmamýþtý. Özgeçmiþinde sacroileit nedeniyle sülfasalazin kullanýmý mevcuttu. Romatoloji tarafýndan tetkik edilip baþka bir sistemik hastalýk saptanmamýþtý. Akciðer grafisinde bilateral periferik subplevral opasiteler, kan sayýmýnda lökositozu ve eozinofilisi mevcuttu. Toraks bilgisayarlý tomografide bilateral periferik buzlu cam dansitesinde opasiteler, septal kalýnlaþmalar ve retiküler dansiteler saptandý. Eozinofilisi olmasý, antibiyoterapiye yanýt vermemesi, baþka sistemik hastalýðý olmamasý nedeniyle bulgularýnýn sülfasalazin kullanýmýna baðlý olabileceði düþünüldü. Sülfasalazin kesilip prednizolon tedavisi baþlanýldý. Hastanýn semptomlarý dramatik bir þekilde düzeldi. Kan tablosu düzeldi. Radyolojik olarak tam regresyon izlendi. Olgumuz sülfasalazin kullanýmýna baðlý geliþen eozinofilik pnömoni tablosudur. Ýlaç öyküsünün her pulmoner deðerlendirmede dikkatle ele alýnmasý önemlidir.

Ýnterstisyel akciðer hastalýklarýnýn % 2,5-3’ünün ilaçlarla iliþkili olarak ortaya çýktýðý bildirilmektedir. Ýlaçlar, solunum sisteminin tüm komponentlerinde, yan etkileri gösterebilmektedirler. Altmýþ sekiz yaþýnda kadýn hasta 2 haftadýr olan öksürük ve ateþ yakýnmalarý ile solunum hastalýklarý polikliniðine baþvurdu. Fizik muayenesinde, solunum sisteminde bilateral alt zonlarda raller duyuldu. Özgeçmiþinde depresyon nedeniyle sertralin kullanma öyküsü vardý. Yapýlan klinik deðerlendirme, radyolojik görüntüleme ve laboratuvar neticelerin sonunda hastaya ilaçlara baðlý interstisyel akciðer hastalýðý tanýsý kondu. Ýlaçlara baðlý interstisyel akciðer hastalýklarý nadir görüldüðünden literatüre katký saðlamak amacýyla olguyu sunuyoruz.

Kalýtsal faktör VII eksikliði, nadir görülmesine raðmen, kalýtsal faktör eksiklikleri içinde en fazla otozomal resesif geçiþ gösteren bir hastalýktýr. Asemptomatik olabildiði gibi, çoðunlukla mukoza kanamasý, eklem ve kas içi kanama, intrakraniyal kanama gibi kanama diatezi bulgularý ile seyredebilir. Öte yandan çok ender olarak bu hastalarda arteriyel veya venöz tromboz bildirilmiþtir. Kliniðimizde pulmoner tromboemboli tanýsý alan bir kalýtsal faktör VII eksikliði tanýlý olguyu sunuyoruz.

Konjenital lober amfizem; akciðerin bir veya daha fazla lobunun hiperekspansiyonu, bunun çevredeki normal akciðer dokusuna basýsý ve mediastinal kayma ile karakterli bir respiratuvar distres nedenidir. Yeni doðan döneminde solunum sýkýntýsýna yol açmakla birlikte, ender olarak semptomlarýn ortaya çýkýþý altýncý aya kadar gecikebilir. Nadir görülen bir hastalýktýr. Spontan pnömotoraks ile karýþtýrýlmasý ve ciddi olgularda uygulanan acil cerrahi müdahale ile klinik tablonun dramatik olarak düzelmesi nedeniyle önem taþýmaktadýr. Kliniðimizde solunum sýkýntýsý, sýk sýk enfeksiyon nedeniyle medikal tedavi alan 4 ve 27 aylýk iki erkek olgu yatýrýldý. Her iki olguya da lober amfizem nedeniyle sol üst lobektomi yapýldý. Cerrahi iþlem sonrasý takiplerinde genel durumlarýnda ve solunum düzeylerinde ciddi düzelmeler olan iki olguyu sunmayý amaçladýk.